Spondilolistesi, anterolistesi e retrolistesi.

 

Spondilolistesi, anterolistesi e retrolistesi. Utilità del trattamento chiropratico

Spondilolistesi, anterolistesi e retrolistesi. Utilità del trattamento chiropratico

I vostri esami radiologici hanno evidenziato una spondilolistesi, o un’anterolistesi o una retrolistesi, oppure non avete mai effettuato nessun esame, mai fatto raggi X, Tac, o risonanza magnetica della colonna vertebrale? Quanto segue vi può interessare.

La spondilolistesi spiegata in modo semplice è uno scivolamento vertebrale: le vertebre dovrebbero essere in colonna ben allineate una sull’altra, ma quando una scivola in avanti rispetto a quella sottostante si chiama anterolistesi, se scivola posteriormente retrolistesi.

Come ricorda il Dr Andrea Clementoni, chiropratico, negli Stati Uniti in genere si distingue sempre tra anterolistesi e retrolistesi, dando rilevanza alla direzione di scivolamento vertebrale, in Italia generalmente si parla di spondilolistesi.

In caso di anterolistesi a volte si ha lisi dell’arco posteriore della vertebra. A causa di questa ‘rottura’ di una porzione ossea della vertebra il corpo della vertebra può scivolare in avanti e si può avere instabilità vertebrale.

Anche nella retrolistesi c’è instabilità vertebrale perché il disco intervertebrale è ‘rovinato’ e non consente alla vertebra sopra e sotto di esso di mantenere il loro corretto allineamento.

spondilolisi

Come potete vedere dall'immagine le vertebre sono formate da un corpo e un arco posteriore. Tutti i corpi delle vertebre, gli uni sugli altri, formano la colonna vertebrale. Tra ogni corpo c’è un disco, quello che si può erniare e dar luogo all’ernia del disco.

Invece tutti gli archi posteriori messi in fila l’uno sull’altro formano il “canale vertebrale” che alloggia il midollo spinale.

Se un disco tra i due corpi è danneggiato e non “regge più” e/o si rompe l’istmo vertebrale ovvero l’arco posteriore (lisi) accade che una vertebra (con tutte quelle sopra di lei) può scivolare in avanti e quindi andare in anterolistesi.

Come si fa a sapere se si ha un’anterolistesi con o senza lisi? E’ necessario fare una lastra. Al Centro di Radiologia di via Gorle 28 a Bergamo si eseguono raggi X specifici per valutare al meglio questa condizione esattamente come avviene nelle cliniche chiropratiche in USA, da cui il Dr. Clementoni proviene.

Per esempio si eseguono raggi x in ortostatismo (in piedi) della colonna vertebrale lombare anche nelle proiezioni oblique ed eventualmente anche in flessione estensione per valutare la stabilità vertebrale.

Il dottore in chiropratica è in stretto contatto con il medico radiologo e il tecnico di radiologia per valutare come eseguire l’esame più appropriato. In casi specifici viene eventualmente eseguita la TAC, che presso il Centro di Radiologia è dotata di tecnologia con minor dosaggio di radiazioni.

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Raggi x e risonanza magnetica Spondilolistesi

I sintomi della spondilolistesi - anterolistesi

Sorprendentemente per molti vi può essere totale assenza di sintomi. In altri casi, per la spondilolistesi lombare (la più comune) c’è dolore limitato alla schiena, che a volte è esteso a un gluteo, eventualmente anche alla gamba e in alcuni casi si ha anche riduzione di forza nelle gambe, perdita o riduzione della sensibilità, formicolii, tendenza a ‘bloccarsi’ con la schiena (‘colpo della strega’).

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Sciatica

Valutazione della spondilolistesi – anterolistesi del chiropratico (Dr. Andrea Clementoni)

Dopo un’accurata prima visita si consiglia di eseguire gli esami radiologici appropriati.

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Prima valutazione chiropratica

E’ consigliabile eseguire almeno alcune lastre della colonna vertebrale lombare anche in assenza di sintomi perché il problema può sussistere senza dare al momento alcun problema. Si calcola che tra il 7 e 8% delle persone presenti spondilolistesi. Buona parte di queste persone non lo sa e assai di rado i medici di base prescrivono proiezioni lombari oblique in ortostatismo rendendo a volte più difficile l’individuazione del problema.

La percentuale di persone che possono avere spondilolistesi aumenta enormemente tra le persone che fanno o facevano sollevamento pesi, lavori pesanti, persone che fanno o hanno fatto ginnastica artistica o quelle in generale che per il tipo di attività svolta subiscono traumi ripetuti alla colonna vertebrale. Ma spesso il problema è semplicemente congenito, vale a dire che si ha fin dalla nascita senza saperlo.

In generale il problema che la spondilolistesi pone (sia essa anterolistesi che spondilolistesi) è l’instabilità vertebrale.

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Lettino chiropratico – trattamento Spondilolistesi e anterolistesi

La soluzione che un chiropratico esperto può offrire è la miglior stabilizzazione possibile della colonna vertebrale, utilizzando tecniche chiropratiche specifiche indolori e senza far uso di farmaci o iniezioni.

Il Dr Andrea Clementoni, grazie all’esperienza acquisita negli Stati Uniti ha sviluppato una tecnica specifica che dà ottimi risultati in termini di stabilizzazione vertebrale, riduzione o eliminazione del dolore e dei sintomi.

Con un quadro di instabilità il sistema neuro-muscolo-scheletrico mette in atto diversi accorgimenti di compenso. Articolazioni più o meno distanti dall'anterolistesi vengono a subire stress meccanici e sovraccarichi con conseguenti blocchi articolari.

Questi blocchi possono essere trattati, ridotti o risolti con tecniche manipolative e non manipolative chiropratiche altamente specifiche e accurate.

Scopo del trattamento chiropratici è ristabilire le corrette funzioni neuro-motorie che concorrono al rafforzamento e alla stabilizzazione non solo della spondilolistesi ma di tutta la colonna vertebrale, facendo si che tutti i nervi "lavorino" nel miglior modo possibile.

La stabilità vertebrale è infatti un compito assegnato ai muscoli. Considerando la sola colonna lombare ben sappiamo possiamo dire che è protetta da molti muscoli.

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Valutazione chiropratica Palpazione dinamica

L’alternativa per ridare stabilità alla colonna vertebrale in presenza di anterolistesi o spondilolistesi è la chirurgia.
Il chirurgo effettua la stabilizzazione riallineando e fissando la vertebra scivolata tra quella superiore e quella inferiore. Vengono in genere usate viti speciali. Se c’è stenosi (riduzione) del canale vertebrale, come spesso accade per i fenomeni di artrosi che si accompagnano (si formano delle specie di ‘stalattiti ossee’ all'interno della colonna vertebrale), si prova a correggerla.

Il Dr. Clementoni non è contrario in sé e per sé alla chirurgia, spesso però si è riscontrato che anche in presenza di iniziale indicazione chirurgica il paziente ha potuto evitare l’intervento e ristabilirsi con il trattamento chiropratico specifico. Questo con eliminazione dei rischi della chirurgia, dell’anestesia, dei tempi di recupero e con costi inferiori.

E spesso dopo qualche anno dall'intervento chirurgico si riscontra che il paziente tende a tornare dal chiropratico per il riacutizzarsi dei sintomi. Per questo si hanno molti pazienti che hanno subito intervento chirurgico di stabilizzazione della spondilolistesi che sono in trattamento chiropratico.

Si aggiunga che per il trattamento chiropratico il problema non è l’età: il recupero è sempre possibile ad ogni età purché si intervenga per tempo. Anche la presenza di osteoporosi non è una controindicazione. La professione chiropratica adotta specifiche cautele nella scelta del trattamento in presenza di paziente osteoporotico.

Dopo un certo numero di trattamenti chiropratici specifici (da 6 a 15 a seconda del caso, 1 o 2 volte a settimana) il paziente ha una sensibile riduzione o eliminazione dei sintomi e comincia ad avere un pieno recupero motorio. Ovviamente il paziente dovrà eseguire i semplici esercizi che a quel punto saranno diventati facilmente eseguibili e astenersi da comportamenti errati.

Tutto questo verrà sempre spiegato nel dettaglio. Il paziente ristabilito capisce facilmente l’utilità di un trattamento periodico per mantenere i risultati raggiunti e non incorrere in ricadute.

Spondilolistesi e dolore lombare in gravidanza: utilità della chiropratica

Una spondilolistesi apparentemente stabile può diventare improvvisamente instabile durante i mesi di gravidanza. I cambiamenti ormonali in corso di gravidanza causano alterazioni a livello delle articolazioni perché i ligamenti diventano più ‘lassi’.

Questo in alcune donne può portare ad aumentare lo scivolamento vertebrale.

Molto spesso è il dolore lombare, indipendente dal grado di scivolamento della vertebra, a condizionare il parto naturale tanto da far si che il ginecologo decida di optare per il parto cesareo in luogo del parto naturale.

In relazione alla spondilolistesi il dolore non è sempre correlato all'entità dello scivolamento. E’ consigliabile, soprattutto se si progetta di avere un bambino, un controllo chiropratico precoce. Infatti può aversi rapida evoluzione dello scivolamento vertebrale in relazione ad improvvisa instabilità, del tutto silenziosa, causata da veloce cedimento del disco divenuto più lasso per la ben nota azione degli ormoni che si attivano in gravidanza.

Il dolore che improvvisamente è causato dalla deformazione del disco intervertebrale è molto variabile: per alcune donne si ha importante dolore alla parte bassa (lombare) della schiena anche in presenza di spondilolistesi modeste (es di grado 1), e alcune gestanti riferiscono minimo mal di schiena lombare con spondilolistesi più importanti, ma che magari presentano già segnali periferici (dolore alla gamba di tipo sciatico o dolore all’inguine tipo cruralgia).

Mal di schiena durante la gravidanza: come la chiropratica interviene

In genere è bene evitare i farmaci antinfiammatori per non interferire con la salute del feto. E’ meglio ricorrere al trattamento chiropratico, effettuato sempre in modo particolarmente delicato sulla paziente in dolce attesa. Spesso si utilizzano lettini per chiropratica americani che hanno caratteristiche specifiche per il trattamento della donna incinta.

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Gravidanza dolore lombare o cruralgia Spondilolistesi

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